外婆扶着竹子的卡通头像安心照护家庭健康协作中心家属管理入口

最后更新:2026年7月26日 · 新增EBUS-TBNA及淋巴结病理

郑水招(藻) · 当前病例状态

高度怀疑左肺恶性肿瘤,
正在确认病理与分期

77岁女性,目前整体状态尚可。胸部增强CT记录左肺上叶上舌段约31×27 mm可疑肿块;7月24日已对4R、7组淋巴结完成EBUS-TBNA,7月26日病理未描述恶性肿瘤细胞。该结果相对有利,但左肺原发灶仍未取得确诊病理,其他胸内淋巴结和右侧坐骨性质仍会直接改变后续治疗路径。

结论来源[S11] EBUS及淋巴结病理[S4] 胸部增强CT[S5] 增强脑MRI

本轮更新

新报告带来了什么信息

相对有利

EBUS已取材,4R与7组暂未报告恶性细胞

7月24日对4R、7组淋巴结完成EBUS-TBNA;7月26日病理记录4R见组织细胞及碳末、7组见淋巴细胞,未描述恶性肿瘤细胞。

当前意义

结果相对有利,但PET-CT曾提示多站高代谢,仍需确认取材充分性及是否需要进一步纵隔分期,不能直接写成“淋巴结确定没有转移”。

关键新增

胸部增强CT补充了更明确的尺寸

左肺上叶上舌段肿块约31×27 mm,伴分叶、毛刺、胸膜牵拉和不均匀强化;纵隔、左肺门仍见多发稍大淋巴结。

当前意义

肺部恶性可能继续升高,但确诊和淋巴结分期仍需取材。

相对有利

增强脑MRI暂未见明确转移

增强后未见异常对比强化,仅记录脑室旁少许缺血灶及老年性脑改变。

当前意义

当前没有明确脑转移影像证据,是相对有利信息。

相对有利

颈部淋巴结超声形态偏良性

左颈IV区小淋巴结边界清、淋巴门清,未见明显血流;右颈未见明显肿大淋巴结。

当前意义

不能用它推断纵隔淋巴结,EBUS等胸内取材问题仍然存在。

基础评估

心脏基础评估总体平稳

仅少量三尖瓣反流和微量肺动脉瓣反流,估测肺动脉收缩压21 mmHg,无心包积液。

当前意义

没有看到突出的结构性异常,但是否耐受手术仍需完整心肺功能和老年综合评估。

基础评估

免疫抗体与部分肿瘤标志物正常

抗核抗体谱、ANCA、MPO/PR3均为阴性范围;CYFRA21-1、NSE、ProGRP、SCC均在参考范围。

当前意义

减少部分替代诊断的血清学支持,但正常肿瘤标志物不能排除肺癌。

没有改变的核心:4R、7组本次取材未报告恶性细胞,但左肺病灶仍没有确诊病理;PET-CT涉及的其他胸内淋巴结和右侧坐骨也尚未完全解决,不能仅凭这份阴性取材结果决定直接手术。

家庭协作

这周家人怎么配合

资料管理员统一维护报告和网站;主陪诊人带着问题清单就诊;预约协调人联系第二家医院 MDT;生活观察人记录食欲、体重、呼吸、疼痛和精神状态。

独立记录

检查与结果时间轴

  1. 1 项记录
    浙江大学医学院附属第二医院

    4R、7组淋巴结 EBUS-TBNA 病理

    病理报告已收到来源 S11
    检查结果
    4R组淋巴结:见组织细胞及碳末;7组淋巴结:见淋巴细胞。报告文字未描述恶性肿瘤细胞。
    当前意义
    这是相对有利的取材结果,但它不等同于已经完全排除胸内淋巴结转移。需由肺癌团队结合样本充分性、PET-CT涉及的全部淋巴结站位及后续肺部病理,判断是否需要进一步纵隔分期。

    医学术语

    EBUS-TBNA
    支气管镜超声引导下用细针穿刺胸内淋巴结,可用于取得细胞或组织并辅助淋巴结分期。
    4R、7组
    胸内淋巴结的解剖站位名称;对左肺肿瘤而言,两站是否受累会影响N分期。
    组织细胞及碳末
    可见吞噬细胞和吸入性碳颗粒,报告没有在该样本中描述恶性细胞。

    就诊建议

    1. 向医生确认4R、7组样本是否充分、能否可靠代表对应淋巴结。
    2. 核对PET-CT中其他高代谢淋巴结站位是否也需要取材。
    3. 询问阴性EBUS与高代谢影像不一致时,是否需纵隔镜或其他分期检查。
    4. 继续取得左肺原发病灶病理,并预留免疫组化、基因和PD-L1检测组织。
  2. 2 项记录
    医院名称未在截图显示

    大便常规+隐血

    报告已收到来源 S10
    检查结果
    大便黄褐色、软;红细胞<1/HP、白细胞<1/HP,隐血阴性。
    当前意义
    本次未发现大便隐血或明显炎症细胞;单次阴性不能用于排除消化道肿瘤,也不改变肺部病灶判断。

    医学术语

    大便隐血
    检测肉眼看不到的消化道少量出血;单次阴性只代表本次未检出。

    就诊建议

    1. 如无消化道症状,按主管医生安排随访即可。
    2. 若出现黑便、便血、持续腹痛或贫血,应及时就医。
    3. 单次阴性不能单独排除消化道疾病。
    浙江大学医学院附属第二医院

    无痛支气管镜+EBUS-TBNA

    检查已完成来源 S11
    检查结果
    普通支气管镜下气管及各叶段支气管未见明显异常,并完成左上舌叶肺泡灌洗。EBUS见4R、7组淋巴结低回声团块,约10×8 mm和25×18 mm;两站分别穿刺2针,报告记录获取组织结果满意并送病理。
    当前意义
    已经完成两个关键纵隔淋巴结站位的微创取材,为判断4R与7组是否转移提供病理依据;普通支气管镜未见异常不能排除肺外周病灶。

    医学术语

    EBUS-TBNA
    支气管镜超声引导下用细针穿刺胸内淋巴结,可用于取得细胞或组织并辅助淋巴结分期。
    4R、7组
    胸内淋巴结的解剖站位名称;对左肺肿瘤而言,两站是否受累会影响N分期。
    组织细胞及碳末
    可见吞噬细胞和吸入性碳颗粒,报告没有在该样本中描述恶性细胞。

    就诊建议

    1. 向医生确认4R、7组样本是否充分、能否可靠代表对应淋巴结。
    2. 核对PET-CT中其他高代谢淋巴结站位是否也需要取材。
    3. 询问阴性EBUS与高代谢影像不一致时,是否需纵隔镜或其他分期检查。
    4. 继续取得左肺原发病灶病理,并预留免疫组化、基因和PD-L1检测组织。
  3. 2 项记录
    医院名称未在截图显示

    抗核抗体谱与ANCA结果回报

    报告已收到来源 S8
    检查结果
    抗核抗体1:40阴性;dsDNA<10;Sm、SSA、Ro-52、SSB、Scl-70、PM-Scl、Jo-1等均阴性;核周型/胞浆型ANCA<1:20,MPO 1.14、PR3 1.71,均为阴性范围。
    当前意义
    目前缺少常见系统性自身免疫病和ANCA相关血管炎的血清学支持,但阴性结果不能单独完全排除相关疾病,也不能确认肺癌。

    医学术语

    ANA、ANCA
    用于辅助判断部分自身免疫病和血管炎的抗体检查。阴性会减少相关支持,但不能脱离症状完全排除。
    MPO、PR3
    与部分ANCA相关性血管炎有关的特异抗体。

    就诊建议

    1. 将阴性结果作为排查资料保存。
    2. 若有长期发热、皮疹、鼻窦症状、血尿等表现,应告诉医生。
    3. 不要把抗体阴性理解为已经证明肺部病灶是肿瘤。
    医院名称未在截图显示

    增强脑MRI结果回报

    报告已收到来源 S5
    检查结果
    两侧脑室旁少许缺血灶、老年性脑改变;增强后未见异常对比强化。
    当前意义
    本次增强MRI未提示明确脑转移,是当前分期中的相对有利信息;脑室旁缺血灶更符合慢性小血管/老年性改变,需结合神经症状和基础疾病管理。

    医学术语

    增强MRI
    注射造影剂后观察脑内是否存在异常强化病灶,常用于肺癌脑转移评估。
    脑室旁缺血灶
    多与老年性小血管改变相关,并不等同于脑转移。

    就诊建议

    1. 将MRI正式报告和影像交给肺癌MDT纳入分期。
    2. 如出现突发肢体无力、言语不清或意识改变,应立即就医。
    3. 结合血压、血脂等情况向内科医生咨询脑血管风险管理。
  4. 1 项记录
    医院名称未在截图显示

    补充肿瘤标志物结果回报

    报告已收到来源 S9
    检查结果
    CYFRA21-1 2.3 ng/mL、NSE 17.1 ng/mL、ProGRP 26.16 pg/mL、SCC 0.8 ng/mL,均在截图参考范围内。
    当前意义
    这些正常结果不能排除肺癌,也不能确定病理类型;仍以组织病理、免疫组化和分子检测为准。

    医学术语

    CYFRA21-1、NSE、ProGRP、SCC
    不同肺癌类型可能参考的肿瘤相关指标;正常结果仍不能排除肺癌。

    就诊建议

    1. 与既往CEA、CA19-9结果一起交给肿瘤科医生。
    2. 后续是否复查由病理类型和治疗计划决定。
    3. 确诊和分型仍以组织病理、免疫组化为准。
  5. 3 项记录
    浙江大学医学院附属第二医院

    血清生化、心肌标志物与血脂

    报告已收到来源 S3
    检查结果
    肝功能、电解质、血糖及肌钙蛋白I总体正常;eGFR 69.11轻度降低;甘油三酯2.24、总胆固醇6.38、LDL-C 3.77 mmol/L升高。
    当前意义
    提供穿刺、用药和后续治疗所需的基础身体状态参考,不判断肺部病灶性质或分期。

    医学术语

    eGFR
    估算肾脏过滤能力的指标,会随年龄、肌酐和身体状况变化。
    LDL-C
    低密度脂蛋白胆固醇,升高与心脑血管风险相关。

    就诊建议

    1. 增强检查或使用经肾排泄药物前,主动告知医生eGFR结果。
    2. 结合既往肾功能复查,不凭单次结果诊断慢性肾病。
    3. 向内科医生询问血脂是否需要生活干预或药物管理。
    医院名称未在截图显示

    颈部淋巴结超声

    报告已收到来源 S6
    检查结果
    左侧颈部IV区见多个小淋巴结,较大约0.42×0.31 cm,边界清、淋巴门清、皮质均匀低回声,未见明显血流;右侧未见明显肿大淋巴结。
    当前意义
    颈部所见没有报告典型恶性超声特征,是相对有利信息;但这项检查不能判断纵隔和肺门淋巴结是否转移。

    医学术语

    淋巴门清晰
    淋巴结中央正常结构仍可辨认,通常是相对温和的超声表现之一。
    IV区
    颈部淋巴结的解剖分区,不等同于肿瘤第四期。

    就诊建议

    1. 保留颈部超声作为分期资料。
    2. 不要用颈部超声结果推断纵隔或肺门淋巴结性质。
    3. 如颈部结节增大或出现新症状,再按医生建议复查。
    医院名称未在截图显示

    心脏彩超

    报告已收到来源 S7
    检查结果
    心腔大小和心肌厚度正常,左室壁运动协调,房室间隔完整;少量三尖瓣反流、微量肺动脉瓣反流,估测肺动脉收缩压21 mmHg,无心包积液。
    当前意义
    报告未提示明显结构性心脏异常或肺动脉高压,为后续侵入性检查/治疗提供心脏基础资料;最终耐受性仍需医生结合心电图、症状和整体评估。

    医学术语

    三尖瓣反流
    心脏瓣膜关闭时有少量血液反向流动,少量反流在超声中并不少见。
    肺动脉收缩压
    估算右心向肺部泵血时的压力,本报告估测值未提示明显升高。

    就诊建议

    1. 将心脏彩超用于后续穿刺、麻醉或手术前评估。
    2. 如有胸闷、晕厥、下肢水肿等症状,应主动告诉医生。
    3. 是否耐受手术还需结合心电图、肺功能和整体体力。
  6. 1 项记录
    医院名称未在截图显示

    胸部CT增强扫描

    报告截图已收到来源 S4
    检查结果
    左肺上叶上舌段肿块约31×27 mm,分叶、毛刺、邻近胸膜牵拉并不均匀强化;纵隔及左肺门多发稍大淋巴结。双肺另有少许磨玻璃密度小结节、条索影和散在纤维增殖灶。
    当前意义
    进一步强化左肺原发恶性肿瘤的影像怀疑,并再次提示胸内淋巴结需要分期确认;CT仍不能替代病理。双肺微小磨玻璃结节报告倾向炎性可能,需按医生安排随访。

    医学术语

    分叶、毛刺、胸膜牵拉
    描述肺部病灶外形及其与周围组织关系的影像词语,组合出现时恶性风险会受到重视。
    不均匀强化
    注射造影剂后病灶内部增强程度不一致,是影像特征之一,但不能代替病理。

    就诊建议

    1. 请医生统一核对CT与PET-CT中的病灶尺寸差异。
    2. 确认左肺病灶最安全、信息量最大的取材方式。
    3. 请MDT结合淋巴结及坐骨结果判断是否具备直接手术条件。
  7. 2 项记录
    医院待补充

    PET-CT

    待核对原始报告来源 S1
    检查结果
    左肺上叶病灶高度可疑;胸内多站淋巴结高代谢;右侧坐骨存在可疑高代谢灶。
    当前意义
    提示需要病理确诊并进一步确认淋巴结和坐骨性质,不能单凭PET-CT确定最终分期。

    医学术语

    SUV
    PET-CT中反映局部葡萄糖代谢活跃程度的数值;偏高需要重视,但炎症也可能升高。
    纵隔/肺门淋巴结
    位于两肺之间或肺入口附近的淋巴结,其性质会影响肺癌分期和手术选择。

    就诊建议

    1. 带PET-CT原始影像请胸外科、影像科共同复核。
    2. 询问哪些淋巴结站位最可疑、是否都已得到病理验证。
    3. 继续确认右侧坐骨病灶性质。
    医院待补充

    血液肿瘤标志物

    待核对完整化验单来源 S2
    检查结果
    CEA 154.5 ng/mL明显升高,CA19-9 122.3 U/mL升高;AFP、CA125、CA15-3、CYFRA21-1、NSE、SCC记录为正常。
    当前意义
    支持继续寻找恶性肿瘤原因,但不能单独确诊、确定原发部位或完成分期。

    医学术语

    CEA、CA19-9
    血液中的肿瘤相关指标,可作为线索和随访参考,但不能单独确诊癌症或确定来源。

    就诊建议

    1. 保留本次数值与参考范围,后续在同一实验室复查更方便比较。
    2. 不要仅根据标志物高低决定手术或药物治疗。
    3. 等待组织病理后再综合解释。
第一层 · 1分钟

先把最重要的说清楚

01

发生了什么?

左肺发现一个非常可疑的病灶。它在影像上的形状和代谢都比较像肺部恶性肿瘤,因此现在最重要的是取到组织,确认它到底是什么。

来源 [S1] PET-CT · 日期/医院待补
02

现在已经确诊了吗?

还没有。 PET-CT 和肿瘤标志物只能提示风险,最终需要病理结果确认。家里现在可以说“高度怀疑”,不能说“已经确诊”。

[S1] PET-CT[S2] 肿瘤标志物
03

最关键的不确定是什么?

胸内多个淋巴结和右侧坐骨都显示异常活跃。它们是不是转移,将决定病情属于胸部局限、局部晚期,还是已有远处转移。

来源 [S1] PET-CT · 日期/医院待补
04

为什么不能马上决定手术?

如果淋巴结范围较广,或坐骨确实是转移,直接切除肺部病灶可能不是最合适的第一步。需要先把这些问题确认清楚。

依据 [S1] PET-CT发现 + 待病理确认
一句话

现在不是“马上选手术还是不手术”,而是先回答三个问题:是不是肺癌?淋巴结有没有转移?坐骨是不是转移?这三个答案齐了,治疗方案才有可靠基础。

第二层 · 详细理解

每一项发现,分别意味着什么

01

左肺上叶病灶

高度可疑
先说人话

左肺发现一处形态和活跃程度都很像恶性肿瘤的病灶,是目前最可能的原发位置。

来源:家属提供的 PET-CT 信息整理 · 日期:报告日期未提供

展开医学细节与检查数据

现有事实

  • 尺寸记录存在矛盾:5 × 1.9 cm / 2.5 cm,必须以原始报告核对
  • 分叶、毛刺、胸膜牵拉
  • SUVmax 约 19.8

医学上如何理解

分叶、毛刺和胸膜牵拉是肺部恶性病灶常见的影像征象;SUV 较高说明葡萄糖代谢活跃,但炎症也可能升高,所以仍需病理确诊。

怎样才能确认

肺部取材,或选择更能同时完成确诊与分期的淋巴结/骨病灶取材。

02

胸内多站淋巴结

需要确认
先说人话

胸部中央和两侧肺门的多个淋巴结都比较活跃,可能是肿瘤扩散,也可能是炎症等其他原因。

来源:家属提供的 PET-CT 信息整理 · 日期:报告日期未提供

展开医学细节与检查数据

现有事实

  • 纵隔多站淋巴结高代谢
  • 双肺门淋巴结高代谢
  • 部分 SUV 约 17

医学上如何理解

如果同侧纵隔淋巴结是转移,通常进入 N2 范围;如果对侧肺门或纵隔淋巴结是转移,可能进入 N3 范围。两者会明显影响能否直接手术。

怎样才能确认

优先讨论 EBUS-TBNA(支气管镜超声引导淋巴结穿刺),必要时采用其他纵隔取材方式。

03

右侧坐骨病灶

性质未定
先说人话

骨盆右侧有一小片异常活跃区域。目前不能确定是骨转移,还是炎症、退变等非肿瘤原因。

来源:家属提供的 PET-CT 信息整理 · 日期:报告日期未提供

展开医学细节与检查数据

现有事实

  • 右侧坐骨旁片状高代谢灶
  • SUV 约 7.6
  • 目前仅有一个可疑远处骨病灶

医学上如何理解

如果证实为骨转移,会从胸部局限/局部晚期改变为远处转移,治疗重点随之改变;如果不是,根治性治疗机会可能更积极。

怎样才能确认

局部 MRI、薄层 CT 和影像复核;若仍不清楚且结果决定能否手术,应讨论病理取材。

04

暂未发现的部位

目前未见明确异常
先说人话

现有 PET-CT 没有看到明确的肝、肾上腺、胰腺和胃肠道转移证据,这是相对有利的信息。

来源:家属提供的 PET-CT 信息整理 · 日期:报告日期未提供

展开医学细节与检查数据

现有事实

  • 肝脏未见明确异常
  • 胰腺、胃肠道、肾上腺未见明确异常
  • 脑部 PET 未见明显异常

医学上如何理解

“没有看到”不等于百分之百排除。PET 对脑部判断有限,如果考虑根治性治疗,通常还需询问是否完善增强脑 MRI。

怎样才能确认

由 MDT 根据疑似分期决定是否做增强脑 MRI 及其他检查。

血液检查

肿瘤标志物怎么理解?

它们是“线索”,不是“判决书”。

CEA154.5ng/mL明显升高
CA19-9122.3U/mL升高

CEA 为什么重要:CEA 明显升高可以见于肺腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤,也可能受其他情况影响。它支持“需要认真寻找恶性肿瘤”的判断,但不能告诉我们肿瘤一定来自哪里。

CA19-9 为什么会升高:常让人想到胰胆或消化系统疾病,但部分肺腺癌也可升高。现有 PET-CT 未发现明确胰腺、胃肠道异常,因此仍应以病理和影像综合判断。

其他指标正常代表什么:新报告确认 CYFRA21-1 2.3、NSE 17.1、ProGRP 26.16、SCC 0.8 均在参考范围;它们正常仍不能排除肺癌。肿瘤标志物是否正常和有没有癌并不是一一对应关系。

来源:[S2] 既往肿瘤标志物[S9] 2026年7月21日补充肿瘤标志物

新增检查

基础身体状况总体稳定,需关注血脂和轻度肾功能下降

来源:浙江大学医学院附属第二医院检验报告单 · 采集日期:2026年7月21日 · 报告日期:2026年7月21日

总体正常

肝功能、营养与炎症指标

白蛋白、胆红素、ALT、AST、碱性磷酸酶及超敏 CRP 均在参考范围,目前未见明显肝功能损伤、低蛋白或全身炎症信号。

需要随访

肾小球滤过率 69.11

肌酐 72.6、尿素 5.70 正常,但 eGFR 轻度降低。单次结果不能诊断慢性肾病;做增强检查或使用经肾排泄药物时应告知医生,并结合既往结果和尿检复核。

明确异常

血脂偏高

甘油三酯 2.24、总胆固醇 6.38、LDL-C 3.77 mmol/L 均升高;HDL-C 1.20 正常。建议结合既往心脑血管病、高血压、糖尿病和当前用药,由医生评估是否需要降脂治疗。

目前正常

血糖、电解质与心肌损伤指标

空腹血糖、钠、钾、氯、钙、镁、磷、尿酸以及肌钙蛋白 I 均在参考范围,未见明显电解质紊乱或急性心肌损伤实验室证据。

这张报告能说明什么:

为穿刺、用药和后续治疗提供基础肝肾功能与代谢状态参考;仅从这组生化指标看,没有发现突出的急性内科异常。

不能说明什么:

不能确认肺癌、不能判断淋巴结或坐骨是否转移,也不能单独证明已经具备手术条件。若考虑肺部手术,仍需血常规、凝血、心电图、肺功能及完整病理分期评估。

第三层 · 医学逻辑

目前可能处于哪个阶段?

已有新的尺寸依据,但仍需核对原始报告

新收到的胸部增强CT截图将病灶记录为 31 × 27 mm;既往家属整理的PET-CT信息仍同时出现 5 × 1.9 cm2.5 cm。不同检查和测量方式可能产生差异,临床分期必须由医生结合原始影像、正式报告和病理统一判断。

情景 A

淋巴结和坐骨都不是转移

病变可能仍属于相对局限、具有手术机会的范围。还需结合准确肿瘤大小、与周围结构关系、肺功能和身体耐受情况。

可能更积极考虑根治性局部治疗
情景 B

同侧纵隔淋巴结证实转移

可能进入 N2、Ⅲ期范围。部分病例仍可在多学科评估后采用先药物治疗再手术,但不能把“有 N2”简单等同于“一定能手术”或“一定不能手术”。

需要肺癌 MDT 决定综合治疗顺序
情景 C

对侧肺门或纵隔淋巴结证实转移

可能进入 N3、局部晚期范围,通常不以直接手术作为主要起始方案,更常讨论系统治疗与放疗的组合。

直接手术通常需要非常谨慎
情景 D

右侧坐骨证实为骨转移

属于远处转移范围,通常进入Ⅳ期治疗逻辑。治疗重点会转向全身控制,但仍可根据驱动基因、PD-L1、病灶数量和身体状况制定个体化方案。

治疗方向会发生根本变化

为什么“取哪里”比“赶快穿刺”更值得先想清楚?

肺穿刺

主要回答“肺部病灶是什么”。能够取得病理,但通常不能同时证明胸内淋巴结或坐骨是否转移。

EBUS 淋巴结穿刺

可能同时回答“是不是肺癌”和“淋巴结到了哪一站”,一次获得诊断与 N 分期信息。

坐骨病灶取材

如果位置安全且容易取材,一旦证实与肺部同源,可直接确认远处转移;但应先经过影像复核和风险评估。

理想取材点通常是:创伤和风险可接受,同时最能确认“最高可能分期”,并能获得足够组织完成病理、免疫组化和分子检测。

治疗理解

后续治疗为什么现在还不能定

1

病理类型

先区分非小细胞肺癌、小细胞肺癌或其他疾病。不同类型的治疗完全不同。

2

真实分期

淋巴结和坐骨是否转移,决定更偏向手术、放化疗组合,还是全身系统治疗。

3

基因与 PD-L1

如果是肺腺癌等非鳞癌,需要寻找 EGFR、ALK、ROS1、KRAS、MET、RET、BRAF、HER2、NTRK 等改变,并检测 PD-L1。

4

77岁的身体条件

年龄本身不是唯一标准。还要看日常自理能力、虚弱程度、营养、认知、心肺功能、肝肾功能和本人意愿。

家属真正要追求的不是“创伤最小”四个字,

而是在完整分期基础上,选择“获得合理治疗收益所必需的最小创伤”。如果为了少做一次关键检查而误判分期,反而可能带来更大的无效治疗创伤。

行动清单

接下来按什么顺序做

  1. 01

    核对原始报告

    确认左肺病灶准确的三维尺寸、位置以及所有高代谢淋巴结站位。

    负责人
    资料管理员
    时间
    最优先
  2. 02

    请医生复核 EBUS 阴性结果

    确认4R、7组样本是否充分,结果是否与PET-CT高代谢表现一致,以及是否还需纵隔镜或其他淋巴结取材。

    负责人
    主陪诊人
    时间
    下一次门诊
  3. 03

    取得肺部原发灶病理

    现有淋巴结样本未描述恶性细胞,仍需明确左肺病灶是什么,并预留足够组织做免疫组化与分子检测。

    负责人
    就诊陪同
    时间
    尽快讨论
  4. 04

    继续补全分期

    结合EBUS结果确认其余胸内淋巴结和右侧坐骨性质;增强脑MRI已经完成。

    负责人
    MDT 协调
    时间
    病理前后并行
  5. 05

    完成分子检测

    若为非小细胞肺癌,讨论完整驱动基因检测和 PD-L1,而不只检测 EGFR/ALK。

    负责人
    报告管理员
    时间
    病理后
  6. 06

    肺癌 MDT 决策

    结合病理、分期、心肺功能、老年综合评估和本人意愿,比较手术、系统治疗和放疗方案。

    负责人
    全体家属
    时间
    资料齐备后
术语词典

报告里的词,翻译成人话

病理

把取到的组织放在显微镜下判断是什么疾病。它是确诊肿瘤类型的核心依据。

SUV

PET-CT 中反映局部葡萄糖代谢活跃程度的数值。高值提示需要重视,但不能单独证明是癌。

N2 / N3

表示胸内淋巴结受累的不同范围。N3 范围通常比 N2 更广,对手术选择影响更大。

M1

表示出现远处转移。如果坐骨病灶证实为转移,就属于远处转移范围。

EBUS-TBNA

通过支气管镜超声定位并穿刺胸内淋巴结,可同时帮助确诊和判断淋巴结分期。

NGS

一次检测多个肿瘤相关基因的方法,用来寻找是否存在可以使用靶向药的驱动基因。

PD-L1

帮助医生评估部分免疫治疗方案的重要指标,但不能脱离病理、基因和分期单独决定治疗。

MDT

胸外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等多个专业共同讨论治疗方案。

可追溯记录

本页结论来源

S1
日期待补充 · 医院待补充

PET-CT

支持的内容:左肺上叶病灶、胸内淋巴结、右侧坐骨及其他脏器影像发现

资料状态:家属整理信息,待原始报告核对

S2
日期待补充 · 医院待补充

血液肿瘤标志物

支持的内容:CEA 154.5、CA19-9 122.3及其他肿瘤标志物结果

资料状态:家属提供信息,待完整化验单核对

S3
2026-07-21 · 浙江大学医学院附属第二医院

血清肌钙蛋白I、空腹血糖、血脂及肝肾功能

支持的内容:肝肾功能、营养、炎症、电解质、心肌损伤及血脂

资料状态:已收到2页检验报告截图

S4
日期待纸质报告确认(检查ID含20260721) · 医院名称未在截图显示

胸部CT增强扫描

支持的内容:左肺上叶上舌段31×27 mm肿块、纵隔及左肺门淋巴结、双肺小结节和纤维增殖灶

资料状态:已收到手机端报告截图,待PDF或纸质报告核对日期及完整描述

S5
检查2026-07-22 · 报告2026-07-23 · 医院名称未在截图显示

头颅磁共振增强扫描+弥散成像

支持的内容:脑内有无异常强化、缺血灶及老年性脑改变

资料状态:已收到手机端报告截图,待PDF或纸质报告归档

S6
检查及报告2026-07-21 · 医院名称未在截图显示

颈部淋巴结超声(I–VI区)

支持的内容:左侧颈部IV区小淋巴结及右侧颈部淋巴结情况

资料状态:已收到手机端报告截图,待PDF或纸质报告归档

S7
检查2026-07-21 · 报告日期截图未显示 · 医院名称未在截图显示

心脏彩超立体成像

支持的内容:心腔、室壁运动、瓣膜反流、肺动脉收缩压及心包情况

资料状态:已收到手机端报告截图,待PDF或纸质报告补齐报告日期

S8
检查2026-07-21 · 报告2026-07-23 · 医院名称未在截图显示

抗核抗体谱、ANCA及相关自身抗体

支持的内容:抗核抗体谱、核周型/胞浆型ANCA、MPO及PR3抗体

资料状态:已收到手机端报告截图,结果均在阴性范围

S9
检查2026-07-21 · 报告2026-07-22 · 医院名称未在截图显示

补充肿瘤标志物

支持的内容:CYFRA21-1、NSE、ProGRP及SCC结果

资料状态:已收到手机端报告截图,4项均在参考范围

S10
检查及报告2026-07-24 · 医院名称未在截图显示

大便常规+隐血

支持的内容:大便性状、红白细胞及隐血结果

资料状态:已收到手机端报告截图,本次隐血阴性

S11
EBUS检查2026-07-24 · 病理诊断2026-07-26 · 浙江大学医学院附属第二医院

无痛支气管镜、EBUS-TBNA及淋巴结病理

支持的内容:普通支气管镜、4R与7组淋巴结超声定位取材及病理诊断

资料状态:已收到支气管镜报告和病理诊断报告截图